Трансуретральная резекция (ТУР) – это хирургический метод удаления аденомы, который отличается малой инвазивностью. Во время данной операции не осуществляются внешние надрезы, а устранение патологических новообразований производится через мочеиспускательный канал при помощи резектоскопа.
КАК ПРОВОДИТСЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ
Трансуретральная резекция позволяет удалить аденому простаты с минимальным хирургическим вмешательством в организм мужчины. Операция производится под общим или спинальным наркозом, длится не более 60 минут.
ТУР – это достаточно сложная операция, которая требует особых навыков от хирурга, так как в процессе придется ориентироваться по анатомическим ориентирам. Врач должен хорошо отличать различные ткани друг от друга, а также вовремя останавливать кровотечения, возникающие во время повреждения кровеносных сосудов.
По ходу резекции в уретру подается раствор, который обеспечивает хорошую видимость, но при появлении крови в жидкости, обзор значительно усложняется, что может привести к определенным ошибкам. Поврежденные кровеносные сосуды прижигаются.
Сами новообразования удаляются при помощи специальной петли до тех пор, пока не будет видно нормальные ткани предстательной железы. Остатки ткани аденомы вымываются из мочевого пузыря, а по окончании процедуры устанавливается катетер Фолея, который состоит из нескольких каналов. По двум из них осуществляется наполнение/опустошение баллона, который находится на конце, по третьему – промывание полости мочевого пузыря.
РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Катетер Фолея позволяет заполнить пространство, образовавшееся после удаления аденомы, а также предотвратить возникновение кровотечений уже после операции. Это медицинское приспособление предотвращает образование сгустков крови, а также поддерживает мочевой пузырь в расслабленном состоянии, так как он достаточно долгое время был переполненным и потерял свою эластичность. Катетеризация производится в течение нескольких суток, а после его извлечения и при отсутствии обильных кровотечений можно считать, что операция прошла успешно. Небольшие кровоподтеки допустимы, а дополнительного воздействия для их остановки не требуется.
Биполярная ТУР подразумевает использование новейших резектоскопов, дающих возможность проведения операции людям с металлическими протезами, а также кардиостимуляторами и т.п.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
Сама по себе аденома простаты не является прямым показанием к проведению ТУР, так как существуют и другие методы ее оперативного удаления.
Трансуретральная резекция может проводиться:
- при наличии острой или же хронической задержке мочи;
- если у больного наблюдается болевой синдром в области паха, сопровождающийся частыми туалетными позывами;
- при регулярном возникновении инфекционных поражений мочевых путей;
- во время почечной недостаточности;
- если в моче наблюдаются кровяные примеси.
В отличие от других видов хирургического вмешательства ТУР может проводиться:
- при наличии подозрений на онкологические заболевания;
- после ранее перенесенных операций на мочевом пузыре;
- при наличии сразу нескольких заболеваний мочеполовой системы;
- во время длительного медикаментозного лечения;
- в относительно молодом возрасте, если необходимо, чтобы половая функция больного была полностью сохранена;
- при наличии заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Так как трансуретральная резекция проводится без открытого проникновения в область мочевого пузыря через кожные покровы, данный вид хирургического воздействия можно считать самым безопасным.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТУР
Трансуретральная резекция аденомы простаты имеет такие же противопоказания, как и другие виды хирургического вмешательства.
Операция противопоказана:
- при тяжелом состоянии больного или отдельных систем его организма, включая мочеполовую;
- при наличии острых воспалительных процессов, связанных с заболеваниями отдельных органов мочеполовой системы;
- в случаях, если ТУР технически нельзя провести (заболевания тазобедренных суставов, при которых невозможно ввести резектоскоп в мочевой пузырь).
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ: ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Трансуретральная резекция, при правильном проведении, отличается низкими показателями возникновения осложнений. Спустя несколько дней после операции больной может вернуться к своему обычному образу жизни. В первые дни возможно частичное покраснение мочи, связанное с выделением небольшого количества крови из поврежденных ранее сосудов. Больной может испытывать легкое жжение во время процесса мочеиспускания.
Во время проведения операции хирург прижигает поврежденные сосуды при помощи электричества, поэтому очень важно подобрать нужное напряжение, иначе могут возникнуть венозные кровотечения, которые достаточно сложно устранить. Вероятность возникновения таких повреждений есть, но она очень мала.
Если в послеоперационный период возникают обильные кровотечения, в мочевой пузырь вновь вводится резектоскоп, все полости промываются, а сосуды прижигаются. Для снижения вероятности заражения и возникновения дополнительных осложнений назначается антибактериальная терапия – до и после проведения резекции.
Помимо этого в первые месяцы послеоперационного периода могут наблюдаться проблемы с потенцией, мочеиспусканием и ретроградной эякуляцией (семя попадает в мочевой пузырь).
Трансуретральную резекцию начали применять в хирургической практике достаточно давно. Сама операция достаточно тонкая и требует особых навыков от хирурга, который будет ее проводить. ТУР считается одним из самых щадящих способов избавления от аденомы с минимальным количеством негативных последствий. Так как процедура проводится под наркозом, больной ничего не будет чувствовать, неприятные ощущения могут возникнуть уже после окончания действия наркоза, но их проявление, на фоне возможных последствий отсутствия лечения, намного менее страшное.