Простатит — распространенное заболевание предстательной железы, характеризующееся ее воспалительным поражением. Чаще встречается у мужчин возраста ближе к 40, но при снижении иммунитета, чрезмерной половой активности возможно проникновение в ткани простаты возбудителей (микробов, вирусов, бактерий) у достаточно молодых людей. Их размножение вызывает инфекционную форму болезни.
По способу протекания простатит делится на острый и хронический. Первый обязывает к неотложному обращению за медицинской помощью. Второй выражено снижает качество жизни пациентов, требует длительной терапии в разнообразных ее проявлениях.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРОСТАТИТА
Острое воспаление вызывается бактериальным инфицированием тканей предстательной железы. Характерные признаки:
- озноб и лихорадка;
- повышенная ректальная температура;
- боли в поясничном отделе;
- боли в промежности, мошонке, области паха;
- частое мочеиспускание, резь;
- признаки общей интоксикации.
Основа лечения — комбинации антибиотических препаратов, подобранные с учетом конкретного возбудителя. Положительным моментом лечения антибиотиками является быстрый эффект (несколько суток) с момента первого приема. Для полного излечения необходимо выдерживать 4-недельный курс, чтобы исключить рецидив или переход в хроническую стадию.
При выборе антибиотика следует учитывать его способность проникать в ткани простаты и секрет, создавать высокую концентрацию. Например, бета-лактамы, аминогликозиды плохо проникают в ткани, а фторхинолоны, макролиды — хорошо. Предпочтение лучше отдавать препаратам, убивающим возбудитель (бактерицидный эффект), а не блокирующим его действия (бактериостатический эффект).
РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Больным с лихорадкой, признаками интоксикации антибиотики вливают внутривенно. Рекомендуется постельный режим, так как при физических нагрузках инфекция может распространиться и разовьется сепсис. Назначают также болеутоляющие, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты.
При остром простатите показано обильное питье и назначение диуретиков (мочегонных средств). Это стимулирует механическое промывание мочевыводящих путей, исключает распространение инфекции. Если процесс мочеиспускания доставляет проблемы, показан прием спазмолитиков. Для уменьшения болезненности в мышцах назначают мышечно-расслабляющие средства.
Для уменьшения отека в предстательной железе, уменьшения количества секрета назначают кратковременный прием блокаторов андрогенных рецепторов. Показаны прохладные клизмы.
В случае с острым простатитом строго противопоказано тепловое воздействие на предстательную железу и массаж. Это связано с риском распространения инфекции, возникновения сепсиса.
При отсутствии явного улучшения состояния больного острым простатитом через несколько дней лечения антибиотиками следует провести ультразвуковое обследование на предмет абсцесса. Если диагноз подтвердится, немедленно начинать соответствующую терапию, включающую хирургические методы.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Хронический простатит может иметь симптоматическое или бессимптомное протекание. При бессимптомном простатите главным признаком считается повышенный уровень лейкоцитов в крови. Терапия хронической формы — сложная задача. Большим достижением является даже устойчивая ремиссия.
Лечение включает комплекс мер: прием антибактериальных лекарственных препаратов, купирование болевого синдрома, назначение антидепрессантов, различные методы местного воздействия.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
К хирургическим методам прибегают если медикаменты, физиотерапия, народные средства не показали нужного эффекта. Показанием к хирургическим манипуляциям служат:
- распространение воспаления по органам малого таза;
- абсцесс простаты;
- регулярное появление крови в моче;
- парапроктит;
- длительная задержка мочи;
- выраженная гиперплазия простаты.
Острая форма простатита, наличие респираторных заболеваний, вирусных инфекций — противопоказание для оперативного лечения.
Хирурги при простатите чаще всего прибегают к дренированию, простатэктомии, резекции простаты.
ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССА
Полость, заполненную гноем, дренируют при помощи пункционной иглы. Манипуляции сопровождаются контролем УЗИ. Игла вводится в простату путем прокола промежности. Полость промывается антисептиком.
ПОЛОСТНАЯ И ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Простатэктомия — удаление предстательной железы под общим наркозом. При полостной операции рассекают брюшную стенку или промежность, удаляют предстательную железу, накладывают швы.
При эндоскопии через проколы в брюшной стенке отсекают железу и прижигают ткани, исключая кровотечение. Ход операции врач отслеживает по монитору. Привычный образ жизни пациенту доступен уже через сутки.
РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ
Частичное удаление предстательной железы проводят несколькими способами:
- через брюшную стенку с помощью скальпеля;
- лапароскопическим методом с помощью проколов;
- с помощью резектоскопа (оптическая трубка) через мочеиспускательный канал. ТУР (трансуретральная резекция) — наиболее распространенный метод.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА
Малоинвазивные способы лечения простатита позволяют добиться действенных результатов, не доставляя при этом болезненных ощущений пациенту. Список возможных физиотерапевтических процедур довольно обширен:
- Лазерное воздействие. Применимо для хронического простатита. Происходит обезвоживание тканей простаты, снижается отек, повышаются местные защитные функции.
- Ультразвуковая терапия. Эффективный безболезненный метод.
- Магнито-лазерная терапия. Улучшает кровообращение, ускоряет заживление тканей.
- Массаж простаты. Назначают в комплексной терапии. Стимулирует выведение секрета, улучшает кровоток.
- Рефлексотерапия. Воздействие на активные точки с помощью иглоукалывания. Нормализует обменные процессы, устраняет боль, препятствует распространению инфекции, улучшает работу ЦНС.
- Гирудотерапия. Положительный эффект объясняется усилением кровотока в предстательной железе.
К народным методам лечения простатита относят микроклизмы с отварами лекарственных трав, длительный прием продуктов и фитопрепаратов с антибактериальным, противовоспалительным, иммуностимулирующим эффектом.
Читайте также: Воспаление геморроя