У мужчин старше 40 лет возможность развития рака простаты резко возрастает. Поэтому важно не только наблюдаться у уролога, но и вовремя проходить обследования. Ранняя диагностика рака предстательной железы позволяет выявить начальную стадию онкологии. Установлено, что при своевременно начатом лечении начальных форм прогноз для жизни практически всегда благоприятный. Особенно, если нет отягощения другими заболеваниями.
Сложности ранней диагностики заключаются в том, что РПЖ на первой и второй стадии протекает без симптомов. Для исследования используется три основных метода — определение ПСА, пальцевое ректальное исследование, трансректальное УЗИ.
Если врач предполагает появление злокачественных клеток, проводится биопсия.
ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТА НА МАРКЕР ПСА
Анализ на простатито-специфический антиген является обязательным для представителей сильного пола старше 40 лет. Сдавать его необходимо каждый год. При нормальной структуре предстательной железы через барьер между ее протоками и кровеносными сосудами проходит небольшое количество ПСА – около 2,5-4 нг/мл. С возрастом простата увеличивается в объеме, поэтому показатели могут быть немного увеличены. Чем выше уровень этого антигена, тем больше вероятность, что в организме есть злокачественные процессы.
Этот анализ крови показывает не только рост злокачественных клеток. Он может свидетельствовать об:
- аденоме железы;
- простатите (хронической или острой формы).
Вместе с тем это самый чувствительный способ по сравнению с другими. Активное использование исследования в США и Европе привело к тому, Что на ранних стадиях выявляется до 70% всех случаев РПЖ.
РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ
Метод позволяет не только выявить онкологию, но и предположить стадию развития рака. Такая диагностика рака предстательной железы является одной из самых безопасных. Многие новообразования находятся в периферической зоне, поэтому без проблем могут быть выявлены таким способом.
ПРИ позволяет проводить дифференциальную диагностику при других заболеваниях железы, например, доброкачественной гиперплазии или инфекционных поражениях. Сложность метода кроется в том, что при расположении опухолей в передних отделах найти их практически невозможно. Поэтому полученные результаты всегда дополнительно подтверждаются с использованием других методик. При выявлении патологичных процессов назначается биопсия, которая выявляет рак на ранних стадиях в 15-25% случаев.
Врач предложит одно из трех положений для исследования — стоя, согнувшись в поясничном отделе под прямым углом, лежа на боку.
Доктор использует стерильные перчатки. Палец, намазанный вазелином, аккуратно вводится через анальное отверстие в кишечный отдел.
Простата прощупывается спереди от прямой кишки на расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия. В норме она должна иметь четкие контуры, а междолевая бороздка быть отчетливо выраженной. При патологии не только меняются размеры железы, но и ее консистенция.
ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА
Диагностическая точность этого исследования составляет около 74%. Метод осуществляется не только на этапе диагностики, но и при оценке эффективности ранее подобранного воздействия. Диагностика рака предстательной железы у мужчин может происходить и с использованием трехмерных изображений. Это позволяет выявлять стадию рака. В некоторых случаях превосходит МРТ, поскольку позволяет более точно определить заболевание.
Сложности могут возникнуть при изучении опухолей, которые находятся в центральной или переходной зоне. Развиваясь на фоне доброкачественной гиперплазии, рак по эхогенности не отличим от других тканей. Поэтому остается вероятность диагностических ошибок. По мере роста опухоли меняется и ее ультразвуковая структура. Ткань становится неоднородной.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В процессе исследования делаются проколы полой иглой через прямую кишку. Из нескольких мест простаты берутся небольшие фрагменты. По ним и проводится гистологический анализ. Он может выявить отсутствие раковых образований, медленно развивающуюся или агрессивную опухоль.
Процедура проходит в условиях стационара. Обычно уже на следующие сутки пациент отпускается домой. Считается, что этот метод один из самых достоверных. Чтобы не пропустить наличие раковых клеток, берется 10-12 кусочков. Но результаты могут быть неоднозначными. Тогда через некоторое время проводится повторная диагностика.
В современных клиниках биопсия проводится одновременно с МРТ. В этом случае предварительно делаются снимки предстательной железы, на которых отмечаются подозрительные участки.
Этот метод имеет противопоказания. К ним относится:
- воспалительный процесс;
- прием антикоагулянтов;
- острая форма простатита.
При устранении этих факторов исследование может быть проведено.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Описанные выше техники являются ключевыми при выявлении онкологии простаты. Есть и другие методы диагностики рака предстательной железы. В последние годы врачи могут назначить сдачу крови на другие онкомаркеры:
- PSMA. Увеличивается в том случае, если речь идет о раке, который уже дал метастазы. Анализ позволяет выявить скрытое прогрессирование болезни.
- Хромогранин А. Это опухолевый маркер, которые выделяется секреторными гранулами нейроэндокринных клеток. Повышение показателей может свидетельствовать о плохом прогнозе.
- PSСA. Свидетельствует о метастазах, поражении капсулы простаты или семенных пузырьков.
Указанные выше маркеры не используются для основания назначения биопсии. Они могут лишь дополнять полученные ранее сведения.
В заключение отметим, что обнаружена взаимосвязь между уровнем тестостерона и РПЖ. На гормон воздействует 5-а-редуктаза. Поэтому происходит увеличение роста опухоли. Важно следить за уровнем тестостерона не только в профилактических целях, но и на всех этапах лечения онкологии.