Биохимический рецидив рака простаты имеет разные значения в зависимости от выбираемых радикальных методов лечения РПЖ (рака предстательной железы).
Международное сообщество врачей пришло к соглашению, что при двух последовательных увеличениях показателей ПСА после диагностики РПЖ, можно говорить и биохимическом рецидиве. Причем повыситься показатели должны на 0,2 нг/мл минимум.
Европейская ассоциация урологов предложила считать, что если показатель увеличился на 0,21 и более нг/мл, то можно говорить о рецидиве основного заболевания.
Факт! Недавно считалось, что только 3 последовательных увеличения уровня ПСА могут свидетельствовать о повторном возвращении заболевания, но в 2006 году конференция RTOG-ASTRO пересмотрела понятие рецидива рака простаты биохимического типа.
КАК ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РАКА ПРОСТАТЫ
Появление патологии считается достаточно распространенным. Так, в клиниках Европы и Северной Америки показатель вторичного возникновения заболевания достигает 75%, а к минимуму же относят 19%.
Зависит этот показатель от следующих факторов:
- стадии и распространения злокачественной опухоли;
- степени дифференцировки по шкале Глисона;
- уровня ПСА, а также динамики развития;
- присутствия метастазов в лимфоузлах.
Локальный рецидив развивается очень медленно и возникает не только в предстательной железе, но и в окружающих тканях и органах. Чаще всего можно наблюдать появление опухоли в костях и легких.
ПОЧЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ ВНОВЬ
Повторное возникновение злокачественной опухоли именно в области предстательной железы и рядом с ней чаще всего зависит от недостаточно полного устранения плохих клеток. Обычно после устранения опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию, и только после них диагностируется повторное заболевание. Это и есть биохимический рецидив рака простаты.
РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Чаще всего рецидив случается у онкологических пациентов, которым удаляли опухоль на 3-4 стадии болезни. Сама опухоль при этом развивается из метастатического узла.
ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНОГО ПОЯВЛЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ
Начальный этап рецидива, как и первый случай болезни, протекает совершенно без симптомов. Пациент даже не подозревает, что у него растет злокачественная опухоль.
В дальнейшем она провоцирует следующие неприятные симптомы:
- проблемы с мочеиспусканием и ослабевание струи;
- постоянное ощущение переполненности пузыря;
- обострение позывов к мочеиспусканию в ночное время;
- внизу живота регулярно появляются боли;
- на поздней стадии к симптомам присоединяется постоянная боль в тазовых костях и позвоночнике;
- не проходит ощущение усталости и недомогания;
- вес начинает стремительно снижаться, а аппетит пропадает вовсе.
При малейшем подозрении на рецидив после удаления рака простаты необходимо обратиться к обследованию и анализам.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОЙТИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РЕЦИДИВ
В перечень анализов при подозрении на биохимический рецидив присутствует несколько методик диагностики:
- анализ крови на ПСА: нормально функционирующая простата генерирует особый белок, который поддерживает семенную жидкость мужчины в нормальном состоянии. Если ткани органа разрастаются, то белка вырабатывается в несколько раз больше, и по концентрации этого вещества врач может легко определить присутствие злокачественной опухоли в предстательной железе;
- пальцевое обследование — не самый надежный анализ, но он предшествует лабораторным исследованием. С помощью пальпации через задний проход врач может точно определить размер опухоли, однородность или нет её поверхности;
- биопсия — метод позволяет установить окончательный диагноз. Ткани берутся из небольшого участка новообразования с помощью пункции, затем отправляются на гистологический анализ. После результатов исследования можно поставить точный диагноз;
- трансректальное УЗИ: диагностика не обладает достаточной эффективностью, так как с ее помощью нельзя точно установить, какая именно опухоль перед нами – злокачественная или доброкачественная. С помощью УЗИ можно лишь точно определить местоположение опухоли.
Такие методы, как рентген, томография и МРТ проводятся для определения метастазов в теле.
КАК ЛЕЧИТЬ БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РАКА ПРОСТАТЫ
При рецидиве рака предстательной железы нельзя быть беспечным, так как это очень опасное состояние, которое обязательно требует своевременного лечения.
В основу терапии РПЖ закладываются следующие принципы:
- полное и внимательное удаление предстательной железы;
- проведение лучевой терапии при первых признаках рецидива;
- химиотерапия при распространении метастазов через лимфатическую и кровеносную систему;
- постоянный контроль больного после операции (обследование раз в полгода у онколога).
Также лечебная тактика будет зависеть от первичного метода лечения рака простаты. Если это была простатэктомия, то используется лучевая терапия. В других случаях методы отличаются. Важно учитывать, что повторного ионизирующего облучения онкологи никогда не назначают, советуя в этом случае химиотерапию.
Если же простата не была удалена полностью, при этом возникла повторная онкология, то ее радикально иссекают. В будущем мужчина должен постоянно сдавать анализ ПСА.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕЦИДИВ ПОЯВИЛСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Если у пациента почти сразу же после операции выявляют вторичную раковую опухоль и повышение ПСА, то назначается лучевая терапия. Активные рентгенологические лучи в большинстве случаев полностью подавляют раковые клетки. Отсутствие результатов может свидетельствовать лишь о распространении метастазов в отдаленные органы, тогда показана химиотерапия.
Прогнозы врачей в случае с онкологическими больными обычно положительные: если простату вовремя удаляют, то свыше 60% пациентов выживают в течение еще минимум 5 лет. В течение 10 лет после операции на раке простаты смертность пациентов из-за рецидива составляет максимум 20%.