Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) — опухоль, возникающая у мужчин 40-50 лет и старше. Заболевание характеризуется разрастанием ткани простаты, образованием в ней доброкачественных опухолей. Разрастаясь, простата способна сдавить мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание. Как проходит операция по удалению аденомы предстательной железы и каковы ее особенности?
АДЕНОМА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ
Гиперплазия предстательной железы может иметь длительное течение и проявляться умеренно.
Среди факторов, влияющих на возникновение заболевания, выделяют:
- возрастные изменения организма;
- гормональный сбой;
- переохлаждение;
- атеросклероз, простатит, рак простаты и другие заболевания;
- ожирение;
- стрессы.
СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сдавливание мочеиспускательного канала из-за увеличения простаты нарушает отток мочи, на что указывают следующие симптомы:
- моча выделяется вялой струей;
- время мочеиспускания увеличивается;
- необходимо напрягать пресс для мочеиспускания;
- появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание;
- боль при мочеиспускании;
- частые ночные позывы к мочеиспусканию.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ПРОСТАТЫ
Аденома приводит к следующим осложнениям:
- остаточная моча в мочевом пузыре;
- мочекаменная болезнь;
- хронический цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность;
- наличие крови в моче (гематурия);
- острая задержка мочи;
- воспаление тканей яичек;
- сепсис (распространение инфекции может привести к смерти).
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПЕРАЦИЯ
Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим методами. Лекарственная терапия может быть эффективна на ранних стадиях аденомы, до начала процесса образования остаточной мочи.
Используются следующие препараты:
- противовоспалительные;
- гормональные;
- препараты, препятствующие разрастанию простаты;
- лекарства, расслабляющие мышечную ткань и упрощающие процесс мочеиспускания.
Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности медикаментозной терапии.
Оперативное вмешательство назначается:
РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
- при камнеобразовании в мочевом пузыре;
- при невозможности самостоятельного мочеиспускания;
- если выделительная функция почек снижается;
- при гематурии из-за аденомы простаты;
- при наличии значительного количества остаточной мочи, которая связана с аденомой;
- при наличии постоянной инфекции мочевых путей и неэффективности лекарственных препаратов и физиотерапии.
Существует несколько видов оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Самые распространенные из них:
- аденомэктомия;
- трансуретральная резекция (ТУР).
АДЕНОМЭКТОМИЯ: ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ, ТЕХНИКА, РЕАБИЛИТАЦИЯ
Аденомэктомия проводится, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Операцию назначают при объеме простаты около 100 мл с наличием больших камней. Мочевой пузырь вскрывают, удаляют аденому, корректируют сопутствующие заболевания. Операция требует общего наркоза или анестезии. При подготовке с лобковой области удаляется волосяной покров. За 8 часов до проведения операции пациенту не рекомендуют пить, есть.
В ходе операции разрезается передняя стенка мочевого пузыря. Это позволяет открыть доступ к пораженной части простаты. С открытием доступа к предстательной железе врач вылущивает опухоль. После удаления аденомы кровотечение останавливают, мочевой пузырь зашивают, оставляя в нем трубочку для промывания его от сгустков крови в послеоперационный период.
При проведении операции опытным врачом осложнения почти не возникают. Кровотечения при повреждении кровеносного сосуда открываются редко. Но в послеоперационный период может появится:
- развитие инфекции на фоне несоблюдения правил антисептики или ослабленного иммунитета больного, из-за чего раны долго не заживают;
- сужение уретры и последующее ее заращение;
- из-за травматизации сфинктера мочевого пузыря возникает недержание мочи;
- нарушение потенции.
После операции пациенту назначают медикаментозное лечение антибиотиками, которые предупреждают развитие инфекции, воспаление, обезболивают. В первые сутки после операции мочевой пузырь промывают фурацилином.
Первые сутки пациенту рекомендуется частое опорожнение мочевого пузыря (через 40 минут). Это не дает мочевому пузырю наполниться, уменьшает нагрузку на ткани в той области, где была удалена аденома, и на рубец самого органа. Полное восстановление мочевого пузыря наступает примерно через 3 месяца.
Пассивный образ жизни в послеоперационный период ведет к застойной пневмонии. Также нарушается моторная функция кишечника. По этой причине пациенту следует больше двигаться.
Первые несколько недель пациентам нельзя употреблять продукты питания, повышающие газообразование, способствующие вздутию живота. Необходимо пить как можно больше жидкости. Несоблюдение диеты приводит к осложнениям.
Стоимость такой операции по удалению аденомы предстательной железы составляет от 15 000 рублей до 35 000 рублей.
Цена операции на предстательной железе различается в зависимости от видов и техники хирургического вмешательства, места проведения операции, длительности пребывания в стационаре, уровня уролога, необходимости медикаментозной терапии и прочего.
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (ТУР): ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Аденома простаты удаляется с помощью резектоскопа. Инструмент вводится в мочевой пузырь больного через мочеиспускательный канал.
Для проведения операции необходима хорошая видимость. Ее обеспечивает постоянное поступление жидкости по каналу резектоскопа. Во время удаления аденомы хирург вскрывает кровеносные сосуды, и начинается кровотечение, которое нарушает видимость. Его необходимо остановить, чтобы видимость восстановилась. На удаляемые участки воздействуют высокой температурой.
Хороший результат возможен при соблюдении следующих условий:
- знание ориентиров;
- умение отличать ткани;
- наличие хорошей видимости при операции.
Длительность хирургического вмешательства стараются ограничить одним часом. Все это время пациент лежит на спине с разведенными поднятыми ногами, мочевой пузырь постоянно промывается жидкостью, а в мочеиспускательном канале находится толстый резектоскоп, диаметр которого составляет около 7,6 мм.
Во время операции опухоль иссекается послойно, более бережно по отношению к другим тканям, чего не может обеспечить классическая операция. При ТУР исключается разрез и большая кровопотеря.
После удаления аденомы в полости мочевого пузыря остаются ее ткани. Орган отмывают от этих тканей. Если кровотечения нет, резектоскоп извлекается. В мочевой пузырь устанавливается катетер с раздувающимся баллоном на конце. После баллон наполняется жидкостью. Он призван занять место удаленной аденомы («тампонирует ее ложе»), способствуя остановке кровотечения мелких сосудов, не позволяя катетеру выпасть.
Во время резекции сосуды коагулируют (прижигают). Но при отторжении зоны прижигания кровотечение может открыться снова. После удаления катетера могут появиться несильные рези при мочеиспускании, моча может окрашиваться в розовый цвет. Это временное явление, не требует вмешательства.
Из-за длительного сдерживания мочеиспускания мочевой пузырь может переполниться, что приведет к перерастяжению области операции и кровотечению.
Послеоперационный период включает:
- дополнительную терапию обезболивающими и антибактериальными препаратами;
- ограничение физических нагрузок;
- диету;
- ограничение половой жизни на месяц;
- укрепление мышц тазового дна.
Осложнениями ТУР могут быть кровотечения, воспаления, задержка или недержание мочи.
Цена такой операции по удалению аденомы предстательной железы может варьироваться от 35 000 рублей и до 160 000 рублей.
Выбор операции по удалению аденомы предстательной железы зависит от состояния пациента и размеров аденомы. Чаще предпочтение отдается малоинвазивным методам, например, ТУР, который исключает разрезы, сводит кровопотерю к минимум. Реабилитационный период проходит быстрее, а осложнения возникают реже.